De par leur fréquentation, l’altitude, l’activité physique et le froid, les domaines skiables sont des lieux à risque de survenue d’arrêt cardiaque. Les conditions difficiles d’accès et de prise en charge pourraient être atténuées par l’extrême organisation des secours mis en place dans les Alpes (pisteurs secouristes avec défibrillateur, secours par médecins correspondants-SAMU et secours héliporté). Nous avons utilisé le registre du RENAU pour savoir si à caractéristiques comparables, la chaine de survie de ces patients différait de celle de la population générale.
136 patients en arrêt cardiaque sur piste ont été identifiés et comparés aux 12 500 autres patients de la base. Ces patients étaient plus jeunes (56 [40–65] vs. 66 [52–79] ans, p < 0,001), plus souvent en rythme initial choquable (41,2 % vs 20,1 %, p < 0,001), et les gestes de réanimation étaient plus souvent débutés par un témoin (43,4 % vs 26,8 %, p < 0,001).
La délivrance du premier choc électrique externe était plus rapide (7,5 min vs 14 min, p < 0,001), alors que le délai d’arrivée des premiers secours médicalisés n’était pas différent (10-11 minutes). La survie à 30 jours observée chez les patients sur piste (21,3 %) était significativement plus élevée que celle de la population générale (5,9 %, p < 0,001, RR = 3,61).
A caractéristiques comparables (analyse multivariée), la survie à 30 jours restait significativement plus élevée pour les interventions sur piste de ski, avec un Odds-Ratio de 2,6 (95 % CI, 1,42–4,81, p = 0,002).
Ces bons résultats pourraient être expliqués par la réactivité de la chaîne de secours (défibrillation précoce et massage par les témoins, délai d’intervention non augmenté et évacuation vers des centres de référence), mais également par une population active en meilleure santé que la population générale. Ils nous invitent à poursuivre nos efforts, même en milieu difficile.